■　改訂第2版　はじめに　■

　本書は平成19年の出版以来、著者の予想をはるかに超えて広く読まれているようです。初版から既に5年が経ち、この間に国際てんかん分類の変遷(当面1989年のILAE国際分類を用いる)や本邦におけるてんかん診断・治療ガイドライン［日本てんかん学会HPおよび日本神経学会HP］の作成が行われました。これらの事項を加筆・修正するとともに、デジタル脳波計の使い方を是非盛り込みたいと考えたのが今回の改定の経緯です。本書に紹介している脳波のほとんどは、デジタル保存された脳波を判読しやすいように条件を変更し、紙(アナログ)脳波に近い形に再表示したものです。オーダーした脳波がすべてこのようなきれいに記録された脳波でないことは当然です。記録中に体動や発汗で基線が大きく揺れて、判読しにくい部分があることは避けられません。紙脳波を読んでいて、記録中に1ヵ所しかない異常脳波がアーチファクトに隠れている場合や、尖った波をどう判断してよいかわからない場合など、悩むことがしばしばです。そのような場合、私は今でも脳波室に行ってデジタル保存された脳波を再表示して判断しています。それらはてんかん性異常波である場合もあるし、生理的な波である場合やアーチファクトのこともあります。デジタル脳波計はとても便利です。紙(アナログ)脳波の記録条件を正しく理解していれば、デジタル脳波の操作は十分可能です。初版においては、紙に書き出された脳波を正しく判読することに主眼をおいたため、脳波記録条件の項目は省略しました。しかしデジタル脳波計が普及した今日、ある程度脳波判読できるようになった次のステップアップにデジタル脳波計の操作・判読が必要であると感じるようになりました。操作するキーは限られており、原理を知っていれば難しいことではありませんので、是非tryしてみてください。

本書の主な改訂点
　　Ｉ　 デジタル脳波計の使い方とピットフォール、判読法を追加
　ＩＩ 　てんかん治療ガイドラインに準拠して記述を加筆修正

　自分で電極を装着して脳波記録ができるようになると、けいれん重積患者を診療した際に発作が完全に抑止できたかどうかの判断や、急性脳症の疑いがあるかどうかの判断を救急外来や病室でいつでもできるようになります。短期間でも小児神経科研修認定施設で研修すると電極装着・脳波計の操作・判読ができるようになります。日常的な診療ですので後期研修の一部に含めるのもよいと思います。本著のデジタル脳波の項目は、平成23年の鳥取大学小児神経学入門講座(http://www.med.tottori-u.ac.jp/nousho/)のレクチャー(実習)のために作成したものをもとにしています。皆さんのスキルアップに役立てれば幸いです。最後に、デジタル脳波の稿にコメントを頂きました中村和幸先生、西村洋子先生、近藤典子先生、白井謙太朗先生、そして何よりこれまで出会った多くの患者さん方に心より感謝申し上げます。

　平成24年4月吉日
　前垣　義弘